پذیرش مراجعین
 
فرم پذیرش آنلاین
 

نام متقاضی :

 

نام بیمار :

 

تاریخ تولد :

 

تلفن ثابت :

 

تلفن همراه :

 

کد ملی :

 

کد پیگیری نسخه :

* کد پیگیری فقط برای بیمه خدمات درمانی و نیروهای مسلح نیاز میباشد
 

آدرس :

 

تاریخ ثبت :

 

ساعت ثبت :

تصویر نسخه(در صورت داشتن نسخه کاغذی) :




آدرس : تربت حيدريه - خيابان فردوسي جنوبي - فردوسي 62.انتهاي کوچه کفش بلا
تلفن : 05152220100 - فکس : 05152230260
کد پستی : 9516745791
کلیه حقوق این وب سایت محفوظ و متعلق به آزمايشگاه پاتوبیولوژی دکتر سليماني می باشد . ® طراحی و اجرا توسط شرکت پیوند طب و نرم افزار